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Entrevista para Realização de Colonoscopia
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Convênio
Perguntas
1 - Já fez Colonoscopia/Endoscopia?
*
Sim
Não
Se sim, quando? E qual foi o resultado?
2 - Qual o nome do doutor que solicitou o exame?
3 - Por que ele solicitou o exame?
4 - Toma remédios para emagrecer (Ozempic, Saxenda, Trulicity), calmantes, anti-inflamatórios (Voltaren, Cataflan), vitaminas com ferro, antiagregantes plaquetários/anticoagulantes (AAS, Aspirina, Clopidogrel, Xarelto, etc)?
*
Sim
Não
4.1 - Se sim, quais são eles?
4.2 - Quais outros medicamentos está tomando?
5 - Está, ou esteve, com sangramento intestinal?
*
Sim
Não
5.1 - Há quanto tempo?
6 - Sente cólicas, dores abdominais? Qual o local?
7 - O intestino funciona bem?
*
Sim
Não
7.1 - Diariamente? Quantas vezes por semana?
8 - Já realizou cirurgias?
*
Sim
Não
8.1 - Quais?
8.2 - Como reagiu à anestesia?
8.3 - Data da última cirurgia:
9 - Tem alguma dessas alergias?
Rinite
Dermatite
Bronquite
A medicações
Asma
9.1 - Caso tenha a medicações, quais?
10 - Tem, ou teve, problemas de:
Coração
Doença Pulmonar
Insuficiência Renal
Doença hepática
História de Trombose
10.1 - Caso tem ou teve, informe detalhes
11 - Já fez algum exame de intestino? (RX, Tomografia, Enema-opaco)?
12 - É fumante?
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Sim
Não
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